Wer nimmt an der Vertragsärztlichen versorgung teil

Verträge mit Patienten sind in der klinischen Praxis und in der medizinischen Literatur immer häufiger geworden. Dazu gehören Verhaltensverträge für die Verwaltung von “schwierigen Patienten” 1, Opioidverträge2–5, Suizidpräventionsverträge6,7 und Verträge über gesundes Leben8. Einige Arztpraxen haben Patienten sogar gebeten, Verträge zu unterzeichnen, die versprechen, keine diffamierenden Kommentare im Internet zu veröffentlichen9. Trotz der weit verbreiteten Annahme haben nur wenige aufgehört, die potenziellen Risiken und ethischen Bedenken bei der Verwendung dieser Dokumente zu berücksichtigen. Diese Perspektive wird beschreiben, wie es bei Patientenverträgen letztlich um Macht und Kontrolle geht und wenn sie nicht sorgfältig eingesetzt werden, die Beziehung zwischen Patient und Arzt beschädigen könnte. Loyola Physician Partners nimmt derzeit an einer Reihe von Commercial-, Medicare Advantage- und Medicaid-Verträgen mit unterschiedlichem Risiko und Belohnung teil. Anbieter können je nach Netzleistung in Abhängigkeit von Kosten-, Nutzungs- und/oder Qualitätsmetriken Anspruch auf Qualitätsanreize oder gemeinsame Einsparungen haben. Während Patientenverträge unzählige erklärte Ziele haben, haben sie ein gemeinsames Thema: Ärzte, die versuchen, das Verhalten ihrer Patienten zu kontrollieren. In einigen Fällen geschieht dies im besten Interesse des Patienten, um therapeutische Ziele zu erreichen. In anderen Fällen ist es wichtig, das Verhalten zu kontrollieren, um das Gesundheitspersonal zu schützen, knappe Ressourcen effektiver zu nutzen und Probleme wie den Opioid-Drogenhandel zu vermeiden. Versuche, das Verhalten der Patienten zu ändern, sind in einer milderen Form, der so genannten Überzeugungsarbeit, durchaus akzeptabel. Jeden Tag müssen Ärzte die Patienten davon überzeugen, dass ihre Diagnose richtig ist, und der vorgeschlagene Behandlungsplan ist gut. Ärzte respektieren die Patientenautonomie, indem sie den Patienten Gründe geben, einen vorgeschlagenen therapietherapeutischen Kurs zu wählen, und gemeinsam einigen sich Arzt und Patient auf einen Aktionsplan.

Aber die Umwandlung dieser informellen Vereinbarungen in formelle Dokumente, die dem Patienten ohne Verhandlungsmöglichkeit vorgelegt werden, verwandelt Überzeugung in Kontrolle und sogar Zwang. Mit anderen Worten, Patienten können sich gezwungen fühlen, einen klinischen Vertrag zu unterzeichnen, aus Angst, ihre Beziehung zu ihrem Arzt zu gefährden und nicht die medizinische Versorgung zu erhalten, die sie benötigen. Bei allen Vereinbarungen von LPP hat sich das Gesundheitssystem verpflichtet, dass Ärzte nicht gefährdet werden, wenn wir unsere Leistungsziele nicht erreichen. Wir sind ständig bestrebt, unsere Leistung zu verbessern, unser Netzwerk zu stärken und Tools und Informationen auszutauschen, die für den Erfolg erforderlich sind. Das Engagement von Ärzten ist der Schlüssel zum Erfolg dieser Vereinbarungen. Wir wissen, dass Anbieter damit beschäftigt sind, mehrere Prioritäten zu jonglieren, also haben wir einen prägnanten Arzt ASK geschaffen, der die Erwartungen der Ärzte umreißt und was Sie von uns erwarten können. Wir glauben, dass, wenn unsere Praktiken bei diesen drei Punkten konsequent ausgeführt werden, dies einen positiven Einfluss auf unsere allgemeinen Netzwerkziele haben wird. Um mehr über unsere Verträge zu erfahren oder sich über die Mitgliedschaft oder den Arzt ASK zu erkundigen, kontaktieren Sie uns bitte.

Bei der Verwendung im rechtlichen Kontext drehen sich Verträge um den Austausch von etwas Wertvollem, der sogenannten “Überlegung”. In einigen klinischen Umgebungen ist die Überlegung klar: fortgesetzte Verschreibung von Betäubungsmitteln, oder die Berechtigung, eine Lebertransplantation zu erhalten, im Austausch für den Patienten, der sich an die Bedingungen des Vertrages hält.

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